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石家庄市人民政府办公厅文件
石政办发〔2018〕38号

石家庄市人民政府办公厅

关于印发《石家庄市改革完善全科医生培养

与使用激励机制的实施方案》的通知

各县(市、区)人民政府,高新区、循环化工园区和综合保税区管委会,市政府有关部门:

《石家庄市改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。

石家庄市人民政府办公厅

20181025

(此文件主动公开)

石家庄市改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案

为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔20183号)和《河北省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(冀政办字〔2018107号)精神,进一步加强全科医生培养,健全全科医生培养制度,结合我市实际,制定如下实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,把全科医生培养摆在卫生与健康事业发展的战略地位,以问题和需求为导向,以健康扶贫为重点,遵循医疗卫生服务和临床医学人才成长规律,坚持政府主导,立足我市实际,借鉴国内外经验,建立完善适应行业特点的全科医生培养制度,创新全科医生使用激励机制,为加强基层医疗卫生服务体?#21040;?#35774;、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康提供可靠的全科医学人才支撑。

二、主要目标

2020年,初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,全科医生服务水平全面提高,城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生,全科医生数达到2200人以上。到2030年,适应行业特点的全科医生培养制度更加健全,使用激励机制更加完善,城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生,全科医生队伍基本满足健康石家庄建设需求。

三、重点工作

(一)建立健全毕业后全科医学教育制度。争创国家级住院医师规范化培训基地,扩大全科专业住院医师规范化培训招?#23637;?#27169;,力争到2020年全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%。继续开展助理全科医生培训,做到应培则培。农村订单定向免费培养的本科医学生毕业后,当年要全部纳入全科专业住院医师规范化培训,原则上在市属的住院医师规范化培训基地参培。对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人?#20445;?#22996;派单位应与其签订培训协议,就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。(市卫计委、市财政局、市人社?#25351;?#36131;,排在第一位的为牵头单位,其他为协助配合单位,下同)

住院医师规范化培训基地的综合医院(含中医、中西医结合,下同)要加强全科专业基地建设,增加全科医疗诊疗科目,独立设置全科医学科,以人才培养为目的,开展全科临床、教学和科研工作,与基层医疗卫生机构联合培养全科医生。在培训基地内部分配中,合理确定全科医学科医务人员绩效工资水平,加大倾斜力度,吸引和稳定优秀专业人员。以县级综合医院为重点,加强助理全科医生培训基地建设,完善教育教学设施设备和学员住宿条件,力争在2020年末在原有基础上再增加12个助理全科医生培训基地。严格培训基地动态管理,将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。(市卫计委、市发改委、市财政局、市人社?#25351;?#36131;)

(二)完善全科继续医学教育。按照全科医学继续教育?#25913;希?#20381;托网络数?#21482;?#35838;程,大力发展远程继续教育,普及全科适?#24605;际酰?#23454;现全科医生继续医学教育全覆盖。积极开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。强化基层继续医学教育基地建设,充分发挥县级综合医院在农村基层全科医生进修培训中的作用。加强对全科医生的中医药和康复医学知识与技能培训,将中医药作为其继续教育的重要内容,鼓励提供中医诊疗、养生保健康?#30784;?#20581;康养?#31995;?#26381;务。(市卫计委负责)

各县(市、区)根据本辖区在岗全科医生现状,加大力度对乡镇(中?#27169;?#21355;生院、社区卫生服务中?#27169;?#31449;)和政府办二级及以上医院中内科、外科、急诊科、老年科、综合科、干保科、康复科等与全科医学专业相近科室的中级及以?#29616;?#31216;、已?#37038;?#25110;拟?#37038;?#20840;科医疗工作、?#24418;?#21462;得全科医学执业注册范围的西医临床(助理)医师,实施全科医生转岗培训。培训合格者,在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围,?#24066;?#20854;在执业单位、医联体和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务,开展家庭医生签约服务,实现专科医师与基层全科医生的有效对?#21360;?#23545;基层医疗机构取得全科转岗或岗位培训合格证的人?#20445;?#40723;励和支?#21046;?#21152;注为全科医生。对乡村医生实行全员全科基本知识技能培训,并有计划地?#25165;?#20065;村医生到乡镇卫生院、县医院等上级医疗卫生机构进修学习,鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。(市卫计委、市行政审批?#25351;?#36131;)

(三)完善全科医生薪酬制度。推进医疗服务价格改革,体现包括全科医生在内的医务人员?#38469;?#21171;务价值(市发改委、市卫计委负责)。政府办基层医疗卫生机构按照“?#24066;?#21307;疗卫生机构突破?#20013;?#20107;业单位工?#23454;?#25511;水平,?#24066;?#21307;疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求,依据相关政策自主申报绩效工?#39318;?#37327;,提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平,使其不低于当地县(市、区)级综合医?#21644;?#31561;条件临床医师工资水?#20581;?#40723;励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生,各县(市、区)要根据实际,在核定绩效工?#39318;?#37327;时给予进一步倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。完善绩效工资分配,调动基层医疗卫生机构全科医生工作积极性,内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。(市人社局、市财政局、市卫计委负责)

推进家庭医生签约服务,签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分,可用于人员薪酬分配。将服务对象满意度纳入考核指标,加强签约服务质?#38752;?#26680;,考核结果与家庭医生团队的签约服务收入挂?#24120;?#30830;保签约服务质量。(市卫计委、市财政局、市人社?#25351;?#36131;)

(?#27169;?#20581;全全科医生聘用管理办法。政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备,对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先?#25165;牛?#20892;村订单定向免费本科医学生培养计划应由市人社部门核准,农村订单定向免费本科医学生毕业后,可简化招聘程序,通过专项招聘方式,纳入乡镇卫生院编制内管理。对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生,可实行“县管乡用”(县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用)。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生,可实行“乡管村用”(乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用)。(市人社局、市编委办、市卫计委负责)

(五)拓宽全科医生职业发展前景。基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中,对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生,在人员招聘、职?#24179;?#21319;、岗位聘用等方面,与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待,落实工?#30465;?#31119;利、社会保险?#35748;?#20851;待遇。(市卫计委、市财政局、市人社?#25351;?#36131;)

增加基层医疗卫生机构的中高级专?#23548;际?#23703;位比例,重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。本科及以上学历毕业,并经全科专业住院医师规范化培训合格到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称?#38469;裕际?#36890;过的直接聘任中级职称。基层全科医生参加中级职称?#38469;?#25110;申报高级职称?#20445;?#22806;语成绩可不作为申报条件,?#26376;?#25991;、科研不作硬性规定,侧重评价临床工作能力,将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据。申报高级职称实行单独分组、单独评审。(市卫计委、市人社?#25351;?#36131;)

(六)支持社会力量举办全科诊所。落实国家和省关于促进社会办医加快发展的政策措施,医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制,实行市场调节。支?#22336;?#21512;条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所,为居民就近提供医疗保健服务。鼓励二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制,畅通转诊渠道。加强政府监管、行业?#26376;?#19982;社会监督,促进全科诊所规范发展。(市卫计委负责)

对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所,在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策,政府通过购买服务的方式,引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务提供以及承接政府下达的相关任务,并逐步扩大购买范围;对符合条件的,按规定纳入医保定点范围;对具备条件的,可认定为全科医生基层实践基地,承担全科医生培养任务。对全科诊所基本建设和设备购置等发展建设支出,有条件的县(市、区)可通过财政补助等方式给予?#23454;?#25903;持。(市卫计委、市教育局、市财政局、市人社?#25351;?#36131;)

(七)增强全科医生职业荣誉感。坚持精神奖励与物?#24335;?#21169;相结合,实行以政府奖励为导向、单位奖励为主体、社会奖励为补充的全科医生奖励办法,提升全科医生职业荣誉感和社会地位。对长期扎根基层、作出突出?#27605;?#30340;全科医生,按照市委和市政府有关规定给予表彰奖励。在享受国务院、省政府和市政府特殊津贴人员推选、全国及河北省杰出专?#23548;际?#20154;才、先进工作者、五一劳动奖章、优秀共产党员等评选工作中,向基层全科医生倾斜。要按照有关规定开展全科医生表彰奖励工作。定期组织开展全科技能竞赛等活动,对优秀全科医生给予?#23454;?#22870;励。(市卫计委、市委组织部、市财政局、市人社局、市总工会负责)

(八)充实全科医生队伍。对国家级和省级扶贫开发工作重点县,要加大农村订单定向医学生免费培养力度。以贫困县为重点,结合财力和卫生工作实际,多方筹措?#24335;穡?#27599;年培养一定数量的订单定向免?#38597;?#26449;高职(专科)医学生,毕业生经助理全科医生培训合格后,重点补充到村卫生室和艰苦边远地区乡镇卫生院。充分利用远程教育等信息化手段,面向贫困县免费实施国家和省级继续医学教育培训项目。加强二、三级医疗卫生机构对口支援农村基层医疗卫生机构力度,并通过远程教育等方式强化对基层的?#38469;?#25351;导和培训。(市卫计委、市教育局、市财政?#25351;?#36131;)

(九)加大职?#24179;?#21319;政策倾斜力度。长期扎根贫困县农村基层工作的全科医生,可突破学历?#35748;?#21046;,破格晋升职称。全科专业住院医师规范化培训合格,并取得中级职称后在贫困县农村基层连续工作满10年的,可经职称评审委员会考核认定,直接取得副高级职称,取得的副高级职称原则上应限定在基层医疗卫生机构聘任,由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动?#20445;?#24212;取得河北省统一的高级职称。(市卫计委、市人社?#25351;?#36131;)

(十)开展全科医生特岗计划。按照国家统一部署,适时启动全科医生特岗试点工作,到2020年,逐步将试点范围覆盖到所有贫困县的乡镇卫生院,所需?#24335;?#30001;中央和地方财政共同承担并?#23454;?#25552;高补助标准。鼓励有条件的地区结合实际实施本地全科医生特岗计划,引导和激励优秀人才到基层工作。(市卫计委、市财政局、市人社?#25351;?#36131;)

(十一)实施大学生村医项目。依托医联体建设,按照“乡聘村用”的原则,自2018年起,以贫困县为重点,每年选聘一定数量的医学专业专科及以上学历的应往届毕业生补充到乡村医生队伍,?#21046;?#20998;批解决行政村无村医和村医年龄老化问题,到2019年底,实现所有行政村村医全覆盖。采取新人新办法、老人老办法,落实好乡村医生待遇。大学生村医与乡镇卫生院签订聘用合同,享受同等条件在职人员待遇,服务在村卫生室。(市卫计委、市人社局、市委组织部、市编委办、市财政?#25351;?#36131;)

四、完善保障措施

()加强组织领导。各级各部门要将全科医生培养与使用纳入医联体、医共体建设的重要内容,积极推进“县乡村一体化”管理改革,按照本实施方案,加强组织领导,强化部门协同,明确任务分工,确保各项改革举措落实到位(市发改委、市人社局、市卫计委负责)。要落实?#24230;?#36131;任,通过落实政府?#24230;?#36131;任、单位和基地自筹、社会支持等多渠道筹资,进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度(市财政局、市卫计委负责)。要将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核,定期督导(市卫计委负责)。

(二)深化医保支付方式改革。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费,探索将签约居民的门诊基金按人?#20998;?#20184;给基层医疗卫生机构或家庭医生团队,对于经基层向医院转诊的患者,由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。对纵向合作的医联体等分工协作模式可实行医保总额付费,并加强考核,合理引导双向转诊,发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费方面的“守门人”作用,推动医疗卫生服务由以治病为中心向以健康为中心转变。(市人社局、市卫计委负责)

(三)广泛宣传引导。通过多?#20013;问?#23459;传解读全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施,广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用,增进医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对全科医生的了解,为加快培养大批合格全科医生营造良好的舆论环?#22330;#?#24066;卫计委、市委宣传部负责)

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